Therapie

• Motorisch-funktionelle Therapie nach dem Bobath-Konzept
• Alltagstraining (Activities of Daily Living, ADL), z. B. Wasch- und Anziehtraining
• Frühstücks- und Kochgruppen
• Facio-Orale-Trakt-Therapie (F.O.T.T.®)
• Casting (Gipsbehandlungen und Anfertigung funktioneller Lagerungsschienen)
• Manuelle Therapie
• Kinesio-Taping
• Kognitives Training (Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsförderung)
• Neglect-Therapie bei visuell-räumlichen Aufmerksamkeitsstörungen
• Handwerklich-gestalterisches Arbeiten
• Handlungsorientierte diagnostische Therapie (HODT)
• Progressive Muskelrelaxation (PMR)
• Basale Stimulation (Wahrnehmungsförderung)
• Spiegeltherapie

• Veränderungen im Verhalten
  z. B. Auffälligkeiten im Sozialverhalten, Kommunikationsschwierigkeiten, Antriebslosigkeit, Unruhe oder eingeschränkte Krankheitseinsicht
• Emotionale Belastungen
  z. B. depressive Symptome, Ängste oder andere psychische Belastungen
• Störungen der geistigen Leistungsfähigkeit
  z. B. Einschränkungen der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses, Probleme beim Planen und Problemlösen, Beeinträchtigungen des Denkens, der visuellen Wahrnehmung oder räumlich-konstruktiver Fähigkeiten

• Computergestützte Therapieverfahren zur Behandlung von Aufmerksamkeitsstörungen, visuellem Neglect (z. B. optokinetische Stimulation) sowie Gesichtsfeldausfällen/Hemianopsie (Explorations- und Sakkadentraining)
• Einübung von Ausgleichs- und Bewältigungsstrategien bei Gedächtnis-, Denk- und anderen kognitiven Beeinträchtigungen
• Psychotherapeutische Methoden (verhaltenstherapeutische, systemische und gesprächspsychotherapeutische Ansätze, individuell angepasst an die neurologischen Bedürfnisse)
• Entspannungsverfahren (Progressive Muskelrelaxation (PMR) und Autogenes Training zur Förderung der emotionalen Stabilität)

• Angehörigenberatung und -information in Einzelgesprächen oder Gruppenangeboten Angebote für Angehörige
• Beratung zur Fahreignung
• Unterstützung beim Übergang zurück ins Berufsleben (berufliche Wiedereingliederung)
• Gutachterliche Stellungnahmen für medizinische oder rechtliche Fragestellungen

Schluckstörungen treten nicht nur bei neurologischen Grunderkrankungen auf. Auch nach längerer Beatmung, einem Luftröhrenschnitt oder beim Tragen einer Trachealkanüle sind sie häufig. Eine sichere und aussagekräftige Diagnostik ist daher ein wichtiger Bestandteil der Therapieplanung.

Die fiberendoskopische Schluckdiagnostik (FEES – Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing) ist ein etabliertes, schonendes Untersuchungsverfahren. Dabei wird bei wacher, möglichst sitzender Patientin oder sitzendem Patienten ein flexibles Endoskop über die Nase eingeführt, um die Kehlkopfregion und den Schluckvorgang direkt zu betrachten.

In der RehaNova führen wir die FEES routinemäßig in enger Zusammenarbeit mit unseren Logopädinnen und Logopäden sowie Sprachtherapeutinnen und Sprachtherapeuten durch. Die Untersuchung ermöglicht es, anatomische Strukturen, die Schluckfunktion und den Transport verschiedener Nahrungskonsistenzen – bei Bedarf farblich markiert – genau zu beurteilen. Auch die Wirkung therapeutischer Maßnahmen kann direkt überprüft werden.

Die FEES liefert zudem wichtige Entscheidungshilfen, beispielsweise bei der Frage nach der sicheren oralen Ernährung oder der Entfernung einer Trachealkanüle (Dekanülierung).

Die Untersuchung wird videodokumentiert. Die Ergebnisse werden im interdisziplinären Team ausgewertet und – wenn möglich – gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten sowie den Angehörigen besprochen.

Die FEES bildet eine fundierte Grundlage für die weitere Therapieplanung und kann bei Bedarf im Verlauf ohne Nachteile für die Patientin oder den Patienten wiederholt werden.

Verfahren der nicht-invasiven Hirnstimulation wie die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) und die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) haben in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Sie werden ergänzend zu bewährten therapeutischen Maßnahmen – beispielsweise in der Sprachtherapie – eingesetzt und können den Rehabilitationsprozess gezielt unterstützen.

Beide Verfahren zielen darauf ab, die Neuroplastizität des Gehirns positiv zu beeinflussen. Durch gezielte Stimulation kann die Bildung neuer neuronaler Verbindungen angeregt und die Lernfähigkeit des Gehirns unterstützt werden. Nicht-invasiv bedeutet, dass kein operativer Eingriff erforderlich ist. Anders als bei der Tiefenhirnstimulation wird der Schädel nicht eröffnet.

Bei der rTMS werden kurze Magnetimpulse über eine auf dem Kopf platzierte Spule gezielt an die Hirnrinde abgegeben. Die tDCS arbeitet mit zwei am Kopf angebrachten Elektroden, über die ein sehr schwacher, gut verträglicher Gleichstrom fließt. Durch die gezielte Platzierung der Elektroden kann die Erregbarkeit bestimmter Hirnareale abgeschwächt oder gesteigert werden – eine wichtige Voraussetzung für Lern- und Veränderungsprozesse. Insbesondere die tDCS hat sich als unterstützende Methode bei der Behandlung von Depressionen und sprachlichen Störungen wie Aphasie bewährt. Sie kann die „Lernbereitschaft“ der Nervenzellen erhöhen und damit therapeutische Effekte verstärken.

In der RehaNova wird die Aphasietherapie unter bestimmten Voraussetzungen durch eine individuell abgestimmte tDCS ergänzt. Die Auswahl der Stimulationsareale erfolgt nach wissenschaftlich geprüften Protokollen aus kontrollierten Studien. Die Anwendung wird sorgfältig überwacht, dokumentiert und fortlaufend evaluiert.

Weitere Informationen finden Sie hier: Forschung & Wissenschaft

In der RehaNova unterscheiden wir bei der Gipsbehandlung zwischen der redressierenden Gipsbehandlung und der Anfertigung funktioneller Lagerungsschienen. Beide Maßnahmen werden von speziell geschulten Ergo- und Physiotherapeutinnen und -therapeuten durchgeführt.

Die redressierende Gipsbehandlung dient der schrittweisen Korrektur von dauerhaft bestehenden Fehlstellungen eines Gelenkes, zum Beispiel bei Spitzfußstellungen. Durch eine gezielte, kontrollierte Positionierung kann die Beweglichkeit verbessert und eine funktionell günstigere Gelenkstellung erreicht werden.

Je nach medizinischer Indikation kann die Gipsbehandlung sinnvoll mit der Gabe von Botulinumtoxin kombiniert werden. In diesen Fällen erfolgt eine enge, abgestimmte Zusammenarbeit zwischen Therapeutinnen und Therapeuten sowie den behandelnden Ärztinnen und Ärzten.

Funktionelle Lagerungsschienen kommen unter anderem bei folgenden Zielsetzungen zum Einsatz:

• Stabilisation von Gelenken, insbesondere von Hand- und Sprunggelenk
• Erhalt und Verbesserung des Bewegungsausmaßes eines Gelenkes
• Unterstützung einer therapeutisch günstigen Lagerung außerhalb der Therapiezeiten
• Förderung eines Funktionsgewinns der betroffenen Extremität

Die Auswahl und Anpassung der Gipsbehandlung erfolgt stets individuell und ist Teil eines interdisziplinär abgestimmten Therapiekonzeptes.
 

Nach neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, Hirnblutung oder Enzephalitis kann sich eine Spastik entwickeln. Dabei handelt es sich um eine krankhafte Zunahme der Muskelspannung, die zu Schmerzen, Bewegungseinschränkungen, Fehlstellungen der Gelenke, pflegerischen Herausforderungen und funktionellen Einschränkungen führen kann.

Eine frühzeitige, interdisziplinäre Behandlung gilt als wichtiger Bestandteil der Rehabilitation. Da eine Spastik nicht ursächlich heilbar ist, steht zu Beginn eine realistische Zieldefinition im Vordergrund. Mögliche Therapieziele sind zum Beispiel die Verbesserung von Transfers, die Reduktion von Schmerzen, eine Erleichterung der Pflege oder ein funktioneller Zugewinn im Alltag.

Die Grundlage der Spastikbehandlung bilden Physiotherapie und Ergotherapie. In der RehaNova arbeiten wir hierbei überwiegend nach dem Bobath-Konzept. Ergänzend kommen weitere therapeutische Maßnahmen wie Dehnungen, Schienenversorgung (Splinting), Taping oder Gipsbehandlungen (Casting) zum Einsatz.

Medikamentöse Therapien können die Behandlung sinnvoll unterstützen. Dazu zählen oral einzunehmende Medikamente wie Baclofen oder Tizanidin sowie lokal wirksame Botulinum-toxin-Injektionen. Bei schwerer, therapieresistenter Spastik kann in ausgewählten Fällen auch eine intrathekale Baclofenpumpe eingesetzt werden. Die Implantation erfolgt in der Regel im Zentrum für Stereotaxie und funktionelle Neurochirurgie der Universität zu Köln, die Feineinstellung begleitet die RehaNova im Rahmen der Rehabilitation.

In Fällen ausgeprägter, lang bestehender oder schnell fortschreitender Spastik können – nach sorgfältiger Prüfung – auch operative Maßnahmen erforderlich sein. Diese erfolgen in enger Kooperation mit der Unfallchirurgie und Orthopädie des Krankenhauses Merheim. Voraussetzung ist stets ein eng abgestimmtes, postoperatives Spastikmanagement.

Die Medizinische Trainingstherapie (MTT) ist ein strukturierter Bestandteil der neurologischen Rehabilitation in der RehaNova. Sie unterstützt dabei, Kraft, Beweglichkeit, Koordination und Ausdauer gezielt aufzubauen und zu verbessern.

Ziele der MTT sind es, Muskulatur gezielt zu kräftigen, Bewegungsabläufe sicherer zu gestalten, Gleichgewicht und Koordination zu fördern sowie alltagsrelevante Fähigkeiten zu erhalten oder zurückzugewinnen. Darüber hinaus kann das Training dazu beitragen, Schmerzen und muskuläre Verspannungen zu reduzieren.

Das Training wird individuell geplant und von unserem speziell geschulten Therapieteam fachkundig begleitet. Moderne Trainingsgeräte werden mit funktionellen Übungen kombiniert, die sich an Ihren persönlichen Möglichkeiten und Rehabilitationszielen orientieren.

So fördern wir Schritt für Schritt Ihre Selbstständigkeit im Alltag und tragen nachhaltig zu einer verbesserten Lebensqualität bei.